需求调查表

1、厂商单位全称：

2、代理人签字：              代理人联系方式：                      

3、公司法人姓名：            法人联系方式：

4、设备名称：

5、设备品牌、型号和厂家：

6、设备标准配置及参数（如篇幅过长，可提供附件）：

7、设备常用配件及价格：

8、设备可选配置及价格：

9、产品适用范围：

10、设备分项报价及总价：

11、设备整机质保      年

12、该设备所属国产/进口

13、设备对场地是否有要求

14、设备培训及学术支持

17、需求调查情况（如篇幅过长，可提供附件）

相关产业发展情况：

市场供给情况：

同类采购项目历史成交信息：

可能涉及的运行维护、升级更新、备品备件、耗材等后续采购情况：

其他相关情况：